Mutuelle optique
Mutuelle optique : les meilleures formules pour vos lunettes et lentilles
Lunettes, lentilles, chirurgie de l’œil… Autant de soins et équipements qu’une bonne mutuelle optique peut prendre en charge. Ces prestations, souvent onéreuses, sont mal remboursées par la Sécurité sociale. Vous souhaitez bénéficier du zéro reste à charge pour vos lunettes (ou 100% Santé) ? Vous devez aussi adhérer à une complémentaire santé. Alors comment choisir sa mutuelle optique en fonction de ses besoins ? Quel est la meilleure mutuelle optique ? Comment calculer ses remboursements optiques ? Nos réponses et notre comparatif de mutuelles santé optique ci-dessous.
Classement 2024 : les meilleures mutuelles optique
Voici une présentation des meilleures mutuelles qui remboursent le mieux l’optique. Nous avons réalisé une simulation avec deux profils différents pour identifier les contrats les plus adaptés ainsi que les tarifs correspondant.
1. Mutuelle Optique pour un assuré de 30 ans, résidant à Dijon:
| Assurance | Garanties | Tarif mensuel |
|---|---|---|
|
Pour Votre Mutuelle |
|
39€ |
|
April |
|
43€ |
|
Cocoon |
|
51€ |
|
ActuData |
|
68€ |
|
UCR |
|
86€ |
2. Mutuelle Optique pour un assuré de 55 ans, résidant à Dijon:
| Assurance | Garanties | Tarif mensuel |
|---|---|---|
|
Cocoon |
|
65€ |
|
AvoCotés |
|
69€ |
|
Selfassurance |
|
82€ |
|
ActuData |
|
90€ |
|
Malakoff Humanis |
|
91€ |
Lorsqu’on parle de forfait optique, on désigne la prise en charge des lunettes de vue, des lentilles correctrices et de la chirurgie réfractive. L’ophtalmologue est quant à lui un médecin spécialiste, dont le remboursement dépend de la garantie « soins courants ».
Par ailleurs, si vous souffrez de presbytie, les verres progressifs sont les plus onéreux. La presbytie se fait généralement sentir à la quarantaine. Elle risque ensuite de s’accentuer jusqu’à vos 60 ans. Si vous êtes presbytes, nous vous conseillons donc un forfait minimum de 300 euros pour limiter le montant à régler de votre poche (hors 100% Santé).
Comment choisir une mutuelle qui rembourse bien l'optique?
- le remboursement de la mutuelle,
- le montant de la cotisation
- et la somme acceptable qui restera à votre charge après remboursement.
Visualisez les contrats se rapprochant le plus de votre besoin en utilisant notre comparateur d’assurance gratuit. Nous intégrons à notre panel des assureurs avec des contrats modulables ou des possibilités de renfort en optique comme April. Vous avez ainsi la possibilité d’ajuster le niveau de garantie.
Voici nos conseils pour payer moins cher vos équipements et soins optiques:
- Privilégiez les assureurs ayant des partenariats avec des professionnels de santé, comme les opticiens. Par exemple, MMA, AFI Santé ou encore Apivia sont partenaires du réseau Santéclair. Vous bénéficiez ainsi de tarifs négociés et avantageux si vous vous rendez chez des opticiens partenaires pour vos lunettes.
- Vérifiez si le contrat vous donne accès au tiers payant afin de ne pas avoir à avancer les frais.
- Enfin, certaines mutuelles santé mettent en place des bonus fidélité. Votre forfait lunettes, lentilles ou chirurgie peut ainsi augmenter au fil des années. En général, vous bénéficiez d'une prise en charge plus importante à partir de la troisième année.
Comment calculer les remboursements optiques de la mutuelle santé?
Pour les lunettes de vue
Le remboursement de vos lunettes s’effectue dans la limite d’un forfait euros. Vous pouvez renouveler votre équipement tous les deux ans. Si vous souhaitez changer de lunettes tous les ans, sans raison médicale, vous devrez donc les payer de votre poche.
Depuis la mise en place du 100% Santé, les garanties de votre mutuelle prennent la forme suivante:
- Monture : forfait euros. Sachez que le remboursement maximum ne peut excéder 100€ par monture, même si vous souscrivez un contrat haut de gamme.
- Verres : forfait euros. Les complémentaires santé distinguent les verres simples des verres complexes. Si votre équipement requiert des verres complexes, vous aurez alors droit à un forfait plus important pour les financer.
Pour les lentilles
- les lentilles prises en charge par l' Assurance Maladie
- et les lentilles hors nomenclature (non remboursées)
Dans le premier cas, le remboursement mutuelle prend souvent la forme suivante : « 100% BR + 50€ par an » par exemple. Il faut savoir que la Sécurité sociale ne prend en charge les lentilles que dans certains cas particuliers. Le site Ameli répertorie ainsi les situations suivantes:
Si vous êtes dans l’un des cas pré-cités:
- la prise en charge de la Sécurité sociale s'élève alors à 60%
- sur la base d'un forfait de 39,48€ par an et par œil, de date à date
- ce qui correspond à un remboursement de : 23,69€ (39,48€ * 60%)
Pour les lentilles
La Sécurité sociale ne prend pas en charge la chirurgie permettant de corriger un trouble visuel (myopie, hypermétropie, etc.). Pourtant, cette intervention est de plus en plus courante.
Certaines complémentaires santé incluent dans leur contrat une prise en charge de la chirurgie réfractive. Soyez néanmoins vigilant:
- premièrement, ce n'est pas systématique
- et deuxièmement, le contrat peut préciser une prise en charge de certains troubles uniquement, par exemple seulement la myopie
Grâce à notre comparateur, vous pouvez facilement comparer le niveau de garanties pour les soins optiques, en fonction de vos besoins.
Avec le 100% Santé, ai-je toujours besoin d’une mutuelle optique?
La réponse est oui.
Le dispositif 100% Santé vous permet de bénéficier d’une paire de lunettes sans reste à charge car remboursées par la Sécurité sociale (l’assurance maladie) et la complémentaire santé responsable par laquelle vous êtes couvert. Souscrire un contrat de santé est donc indispensable pour profiter du panier 100% Santé.
Sachez toutefois que, si vous souhaitez bénéficier d’une paire de lunettes issue du panier 100% Santé (classe A), vous disposez d’un choix limité de montures dont le prix n’excède pas 30€. Votre opticien a alors l’obligation de vous présenter au moins 17 montures en 2 coloris différents. Les enfants se verront proposer 10 modèles, dans 2 couleurs également.
Dans le cadre de l’offre zéro reste à charge, vous ne pourrez pas choisir non plus les verres correcteurs. Ceux-ci doivent toutefois traiter tous les troubles visuels et respecter des normes de qualité.
